Anmeldung eines Delegationsleiters, Headcoachs oder Coachs

Bitte füllen Sie das folgende Formular vollständig aus, um einen Delegationsleiter, Headcoach oder Coach für die Landesspiele Hamm 2019 anzumelden.

1. Person
Person
*
Vorname
*
Nachname
*
Geburtsdatum
*
 z.B. 05.08.1977
Geschlecht
*
Weiblich    Männlich
E-Mail-Adresse
*
Festnetznummer
 
 z.B. 030-2462520
Mobilnummer
*
 z.B. 0171-1234567
2. Passfoto
Optionen
*
Bitte den » Hinweis zum Passfoto beachten!
Hochladen eines Passfotos (Datei auswählen)
 
Hinweis zum Passfoto: Für die Anmeldung benötigt Special Olympics Nordrhein-Westfalen ein Passfoto. Sie können ein Foto später per E-Mail an info@specialolympics-nrw.de senden oder sofort hochladen. Es werden nur Fotos im Dateiformat *.jpg, *.jpeg oder *.png aktzeptiert. Die Dateigröße ist auf max. 2 MB beschränkt!
3. Delegation
Name der Delegation (Einrichtung/Verein/Familie)
*
Mitglied bei Special Olympics
*
Ja    Nein
Mitgliedsnummer
 
Bundesland
*
4. Sport
Sportart(en)
(Mehrfachauswahl nur für Delegationsleiter)
*
 Badminton
 Basketball
 Boccia
 Bowling
 Fußball
 Golf
 Judo
 Leichtathletik
 Reiten/Voltigieren
 Rollerskating
 Schwimmen
 Tennis
 Tischtennis
5. Qualifikation
Qualifikation 1
 
Details
 
 
Qualifikation 2
 
Details
 
 
Qualifikation 3
 
Details
 
 
Qualifikation 4
 
Details
 
6. Gesundheitliche und Medizinische Angaben
Spezielle Ernährung
 
 Vegetarier
 Veganer
 Kein Schweinefleisch
 Lactoseintoleranz
 Glutenintoleranz
Sonstige Ernährungshinweise
 
Medizinische Hinweise
 
Rollstuhlfahrer
*
Ja    Nein
7. Bemerkung
Bemerkung (max. 150 Zeichen)
 
8. E-Mail-Adresse zur Bestätigung der Anmeldung
E-Mail-Adresse
*
E-Mail-Adresse (Wiederholung)
*

 
Bitte kontrollieren Sie alle Angaben und klicken anschließend auf 'Absenden' um die Anmeldung abzuschließen! Im Anschluss erhalten Sie eine Bestätigung und Zusammenfassung. Sind nicht alle Pflichtfelder (*) ausgefüllt oder tritt ein anderer Fehler auf, gelangen Sie automatisch zu dieser Seite zurück.